若發現家中長輩有皮膚壓瘡狀況,請諮詢醫療人員提供治療與照顧方法改善,以防止情況惡化。
甚麼是壓瘡?為何家中長輩會何會出現壓瘡?
壓瘡(Bedsore)是一個臨床上很常見,但絕對可以預防的問題;又有人稱之為褥瘡。壓瘡是一種因為皮膚局部受到壓力所造成的局部皮膚組織的傷害。
1.造成壓瘡的內在因素:
造成壓瘡的內在因素也有許多,年紀大的人特別容易發生,不良的營養攝取或貧血皆會影響傷囗的癒合,以及免疫力的下降。根據研究,固定不動是造成壓瘡的最大元凶,患者因為無法自行移動,常常是求助無門,無法自行洗澡來維持個人衛生;加上出現尿失禁的情形,使得患者發生壓瘡的機率大大升高。
2.造成壓瘡的外在因素:
1)造成壓瘡的最主要原因就是持續的壓力,壓力會造成局部的缺血,引起周邊血管擴張反映。夜間睡眠時若自發性身出現少於20次,90%的人會出現壓瘡。
2)剪力是一種對於骨突處所產生的平行拉力。當剪力產生,會造成表皮牽拉,皮下組織和比較深層的血管也會受到牽扯,使得此處血循減少,依序造成肌肉層、皮下組織,最後是表皮的缺血反應 。
3)在皮膚上製造摩擦力會加速壓瘡的產生,所以要搬移處在高危險產生壓瘡的患者,應該將之抬起來以減少摩擦產生。
4)潮溼的發生常是因為患者大小便失禁引起的,潮溼會浸潤皮膚組織,造成局部皮膚水腫,使得上皮組織更容易受到損傷,而引起壓瘡的產生。
3.常發生壓瘡的部位及分級
超過一半以上的壓瘡會出現在肢體下半部,這些容易發生壓瘡的部位又以骨盆區最容易發生,其次是四肢,例如:尾骶骨、骨頭粗隆處、股骨大轉子處、腳跟、外踝骨等。壓瘡依嚴重程度分成四級:
| 分級 | 壓瘡程度 |
| 第一級 | 皮膚變紅,可能沒有破皮或只是單純的表皮受損,軟組織發炎 |
| 第二級 | 部分皮膚開始有變厚情形,破皮情形可能至表皮和真皮。皮膚潰瘍處只出現在表皮而已,臨床可能會看到出現破皮、小水泡,或是一個小凹洞的傷口 |
| 第三級 | 皮膚已經完全變厚,已經深及皮下組織,可能出現壞死但尚未傷及肌膜。臨床表徵是皮膚出現明顯的潰瘍,可能涉及周圍組織。 |
| 第四級 | 皮膚完全變厚,而且潰瘍已經深入肌肉層、骨頭,甚至周邊的支持組織 (例如:肌腱、關節囊) |

資料來源:
林麗嬋等著(2015)。老人護理學。台北:華杏出版社。