失智症患者出現妄想、幻覺該怎麼應對？

對於現實中不可能存在的事物深信不疑的情形，就稱為「妄想」。「妄想」的內容通常可以歸類幾個類型：

• 有人偷他東西
• 認為自己的房子不是自己的家，吵著要回家。
• 以為配偶是冒充的，要趕他們出門。
• 以為配偶外遇或不忠。
• 覺得會被遺棄或被害。

在眾多妄想中最常見的就是「東西被偷的妄想」，該妄想往往來自病患本身忘記將東西放在哪裡，但因為失智症病患沒有自覺健忘的情形，所以即使此時告訴病患「沒有人偷啦」、「你一定忘在哪裡了」，患者也無法接受。

由於失智症患者是在「找不到東西的情形下，覺得很不安」，才產生妄想，所以若看到失智症病患吵著「錢包被偷」時，對應態度與技巧如下：

• 先安慰病患「這可不得了」，對病患表示同理心，在告訴病患「我陪你一起找」，並實際陪病患找找看，或由其他家人陪同病患一起尋找。

• 萬一真的找到了錢包也不能直接告訴病患，因為失智症病患很容易反過來怒斥「一定是你故意藏在那裡的吧」。此時應不露痕跡地誘導病患，讓病患自己找到錢包。

• 不能指謫病患「果然是你自己忘記了」，否則會傷到病患的自尊心，只要對病患說「還好找到了」，表現自己與患者同樣開心即可。

「幻覺」是失智症初期到中期裡，常見的週邊症狀之一，此時病患會看見或聽見實際上並不存在的事物。失智症患者以視幻覺為主。幻覺內容可能相當多元，如：看到熟人、看到逝去的親人、陌生人、昆蟲、動物等。例如，明明沒有別人在屋子裡，病患卻說「有陌生人進到屋子裡來了」，或明明眼前沒有任何東西，病患卻說「牆壁上有蟲」。對應態度與技巧如下：

• 雖然健忘及認知功能低下，都有可能引發幻覺，但真正影響的最大原因，是來自失智症患者不安及孤獨等心理因素。

• 避免否定。一般人為讓患者安心，都會對患者說出否定病患的幻覺內容。這種回應對失智症患者而言，很容易因此覺得「家人在否定、不相信我」，而變得更不安、更孤獨，有時還會因此造成症狀惡化。

• 照顧者應先接受病患的說法，再回應病患的訴求。例如若病患說「有陌生人進到屋子裡來了」，就先在屋子裡找一遍，再告訴病患「人已經不見了，已經沒事了」；若病患說「牆壁上有蟲」，就拿東西作勢將牆壁上的蟲揮掉，就能讓病患安心。

幻覺並非一定都是失智症所引起，有時老化等因素，造成眼睛、耳朵出現障礙時，也有可能引起錯覺，所以最好先帶去眼科或耳鼻喉科就診，確認視力或聽力是否有異常。